Stenoza lombosacrală degenerativă la câini

Stenoza lombosacrală degenerativă (Degenerative Lumbosacral Stenosis – DLSS), cunoscută și sub denumirea de sindrom de coadă de cal (cauda equina), reprezintă o afecțiune neurologică frecvent întâlnită la câinii de talie medie și mare, în special la Ciobănescul German și Ciobănescul Belgian dar și alte rase de talie medie/mare. Boala apare prin modificări degenerative la nivelul joncțiunii lombosacrale (L7-S1), care determină compresia rădăcinilor nervoase și apariția durerii sau a unor deficite neurologice.

Primele semne clinice sunt adesea subtile. Câinele poate deveni reticent la sărit, urcat scări sau efort fizic, poate manifesta durere la ridicare, șchiopătură intermitentă pe unul din membrele posterioare sau chiar scăderea performanței fizice (cu refuzul de a mai fi la fel de activ ca în trecut). Pe măsură ce boala evoluează, poate apărea slăbiciune m,usculară pe membrele posterioare, dificultăți de coordonare, atrofie musculară și, în cazurile severe, tulburări de micțiune și defecare.

Cauza principală este degenerarea discului intervertebral dintre ultima vertebră lombară (L7) și prima vertebrală sacrală (S1), asociată cu modificări ale ligamentelor adiacente, pe fondul unei instabilități locale la nivel intervertebral. Aceste modificări reduc spațiul disponibil pentru nervii care traversează canalul vertebral iar dacă discul protruzat invadează și una sau ambele foramine, vor exista compresii asupra rădăcinilor nervoase ce au traiect către membrele posterioare, inducând astfel o atingere radiculară de diferite grade, marcată prin inflamarea și producerea de durere locală cronică. 

Diagnosticul necesită o evaluare neurologică atentă și investigații imagistice avansate. Radiografiile pot sugera modificări degenerative  la nivel discal dar tehnica este limitată din punct de vedere al diagnosticului. Examinarea prin rezonanță magnetică (RMN) împreună cu computer tomografia (CT) reprezintă metoda cea mai utilă pentru evaluarea compresiei nervoase și a structurilor moi implicate. 

Protruzie de disc L7-S1 cu compresia conului medular regional

Medicina modernă recomandă și utilizarea electrodiagnosticului, pentru evaluarea funcționalității nervilor regionali lombo-sacrali. Pe baza acestui examen, se poate identifica ce nerv suferă o leziune compresivă/inflamatorie cronică.

Tratamentul este stabilit în funcție de severitatea semnelor clinice. În formele ușoare sau moderate se poate recomanda management conservator, care include controlul greutății corporale, limitarea activităților intense, antiinflamatoare periodice, medicație pentru durerea neuropată și programe de recuperare medicală. În situațiile în care durerea persistă sau apar deficite neurologice importante, tratamentul chirurgical poate fi necesar pentru decompresia structurilor nervoase afectate.

Recunoașterea timpurie a semnelor clinice și evaluarea neurologică precoce sunt esențiale pentru stabilirea unui diagnostic corect și pentru alegerea celui mai potrivit plan terapeutic. În multe cazuri, intervenția la momentul oportun poate îmbunătăți semnificativ confortul pacientului și calitatea vieții pe termen lung.